q/ les hémorragies
النـــــــــزيـــــف
التعريف: هو خروج الدم عن مجاريه الطبيعية.
العلامات:
ـ شحوبة الوجه والجفن ـ عطش شديد ـ عرق ـ في البداية زيادة في عدد نبضات القلب مع نقص في حدتها و إذا لم نتدخل فإننا نلاحظ نقص في عددها.
ـ فقدان الوعي .
أنواعــه: هناك 03 أنواع :
* نزيف خارجي.
* نزيف مخرج :خارجي عن طريق الفوهات الطبيعية.
* نزيف داخلي .
الخطورة : ـ يعتبر النزيف الداخلي أكثر خطورة وذلك لأننا لا نستطيع تقييمه و لا رؤيته و لا توقيفه.
ـ النزيف الشرياني أكثر خطورة من النزيف الوريدي نظرا لنوعية الدم (O2) وكذلك الضغط (عالي).
مايجب فعله:
أـ النزيف الخارجي عن طريق الفوهات الطبيعية:
* خروج الدم من الأنف : Epistaxis: الضغط على جناحي الأنف مع انحناء الرأس إلى
الأمام .
* خروج الدم من الأذن : وضع الضحية على الجهة التي يسيل منها الدم .
* خروج الدم من الفــم : ـ سعال الدم :** إذا كانت الضحية فاقدة للوعي : تحرير المجاري التنفسية ثم وضع الضحية في الوضعية الجانبية الأمنية.
** إذا كانت الضحية واعية : تحرير المجاري التنفسية ثم وضع الضحية في وضعية نصف جالس مع رفع مستوى الرجلين إذا كان النزيف حاد.
ـ تقيئ الدم : نفس الشيء مثل سعال الدم.
* تبول الدم : وضع الضحية في وضعية مريحة.
* خروج الدم من فتحة الشرج : وضع الضحية في وضعية مريحة مع رفع مستوى الرجلين
إذا كان النزيف حاد.
*خروج الدم عند المرأة الحائض أو النافس : وضع الضحية في وضعية مريحة مع رفع
مستوى الرجلين إذا كان النزيف حاد.
ب ـ النزيـــف الداخلــي:
* بالرأس : **العلامات : فقدان الوعي- علامة الصدمة – اتساع الحدقة من جهة واحدة-خروج الدم و أو سائل النخاع الشوكي من الأذن أو الأنف.
**ما يجب فعله : تحرير المجاري التنفسية وضع الضحية في الوضعية الجانبية الأمنية .
* بالصدر : **العلامات : صعوبة في التنفس – إلام بالصدر- علامة الصدمة .
**ما يجب فعله : إذا كانت الضحية فاقدة للوعي : LVA+PLS+O2 .
** إذا كانت الضحية واعية : وضعية نصف جالس مع رفع مستوى الرجلين.
* بالبطن : **العلامات : آلام بالبطن – علامة الصدمة .
** إذا كانت الضحية واعية : وضعية نصف جالس مع ضم الفخذين إلى البطن.
ج ـ النزيـــف الخارجـي:
يجب مراعاة الترتيب الأتي :
ـ الضغط في مكان النزيف باليد ريثما تحضر الكمدات للقيام بتضميد ضاغط .
ـ إذا لم يتوقف النزيف : نقوم بالضغط في نقاط الضغط والتي عددها 04: السباتي
(الرقبة) ، الترقوي ، العضدي، الفخذي.
ـ وإذا لم يتوقف وبقي النزيف حاد أي قد يؤدي بحياة الضحية يلزم علينا وضع الحزام
الضاغط (Garrot )
د ـ الحــزام الضـاغـــط:
* تعريفه : هو عبارة عن قطعة قماش عريضة يوضع بين مكان النزيف والقلب أي بالعضد
إذا كان النزيف بالطرف العلوي و الفخذ إذا كان بالطرف السفلي .
* متــى ؟: ـ إذا كان العضو مبتورا.
ـ إذا كان العضو مهشما.
ـ إذا كان النزيف حادا ولم نستطع توقيفه بالطرق السالفة الذكر.
* خصائصه: ـ يجب كتابة زمن وضع هذا الحزام ، على الجبهة أو الطرف المصاب .
ـ يجب ترك الطرف الذي وضع فيه الحزام مكشوفا حتى يراه الطبيب أو
الجراح.
ـ عدم نزع أو إرخاء الحزام إلا بحضور الطبيب.
ـ لا يوضع الحزام الضاغط إلا إذا كانت حياة الضحية في خطر.
Commentaires